La realitat sanità ria a Espanya mostra que encara hi ha barreres invisibles que impedeixen que certs grups socials accedeixin a una atenció mèdica de qualitat en igualtat de condicions. En l'à mbit de la psiquiatria i l'atenció a les dependències, s'ha detectat que la manca d'eines especÃfiques per abordar la diversitat sexual i de gènere genera un distanciament entre els pacients i els recursos assistencials disponibles.
Felipe Yobino, metge i membre de la Societat Espanyola de Patologia Dual (SEPD), ha posat sobre la taula l‟existència d‟ una bretxa que dificulta la detecció precoç de trastorns mentals i addiccions en persones LGTBI+. Aquesta situació no és casual, sinó que respon a una combinació de factors que van des de la por al rebuig fins a la manca d'una formació adequada per part d'alguns especialistes que no saben com tractar aquestes realitats amb la sensibilitat necessà ria.
L'impacte del triple estigma a la recuperació
Un dels conceptes més preocupants que es manegen actualment és el de l'estigma acumulat. Quan una persona pateix simultà niament un trastorn mental i una addicció, s'enfronta al que tècnicament es coneix com a patologia dual. Tot i això, per als integrants del col·lectiu LGTBI+, aquest pes es multiplica, transformant-se en un triple estigma que dispara l'abandonament de les terà pies i fa que molts ni tan sols arribin a demanar ajuda professional.
Les conseqüències de no intervenir a temps solen ser força greus per al pacient. Un diagnòstic que es demora en excés sol traduir-se en un augment del patiment, més probabilitat que els quadres clÃnics es tornin crònics i, per descomptat, un pronòstic molt més desfavorable en el temps . Si només es tracta una part del problema, ignorant l'altra dimensió de la patologia dual, les possibilitats de fracà s terapèutic s'incrementen de manera alarmant.
No es pot passar per alt que darrere d'aquestes dificultats diagnòstiques hi ha un risc real de conductes suïcides que no ha de ser ignorat per les institucions. La bretxa assistencial suposa una pèrdua d'oportunitats en prevenció , cosa que xoca frontalment amb el dret fonamental que tots els ciutadans rebin el suport mèdic que la seva situació clÃnica requereix, independentment de la seva orientació o identitat.
Estrès de minories i factors de l'entorn
La literatura cientÃfica internacional recolza la idea que hi ha una prevalença d'ansietat i depressió més gran dins d'aquest col·lectiu en comparació amb la població general. Les investigacions més recents a Espanya i Europa suggereixen que l'entorn hostil és el causant d'aquest increment en els problemes de salut mental, més que no pas la pròpia identitat de la persona, cosa que es defineix acadèmicament com el model de l'estrès de minories.
El fet de viure sota una pressió constant, enfrontar-se a situacions de violència o haver d'amagar la pròpia identitat per evitar el rebuig genera una vulnerabilitat extrema. En molts casos, les persones recorren al consum de diverses substà ncies com a via d'autoregulació del malestar emocional acumulat. A això s'hi afegeixen problemes estructurals com la solitud no desitjada o la manca d'una xarxa de suport social sòlida que pugui esmorteir aquests impactes.
Cap a una psiquiatria de precisió i afirmativa
Per revertir aquesta tendència, els experts advoquen per un canvi de paradigma al sistema de salut. El tractament ha de ser coordinat i, sobretot, culturalment competent. Això vol dir que els centres han de convertir-se en espais segurs on la confidencialitat i el respecte absolut a la diversitat siguin els pilars bà sics. No es tracta d'oferir un tracte de favor, sinó aplicar una atenció centrada en l'individu que elimini qualsevol barrera d'accés.
La implementació de la psiquiatria de precisió es presenta com la solució més eficaç, ja que aquest enfocament posa el focus a la persona i no únicament a la substà ncia que consumeix. En integrar la perspectiva interseccional al pla terapèutic , els professionals poden entendre millor el context de cada pacient, facilitant aixà una recuperació més estable i duradora que tingui en compte totes les dimensions de l'ésser humà .
Assolir una atenció sanità ria que sigui realment inclusiva requereix un compromÃs ferm amb la formació contÃnua i l'eliminació dels prejudicis a l'entorn clÃnic. Només mitjançant la creació d'entorns terapèutics basats en l'evidència cientÃfica i la sensibilitat humana s'aconseguirà tancar una escletxa assistencial que encara avui condiciona la vida de moltes persones, garantint que l'accés a la salut mental sigui una realitat efectiva per a tot el col·lectiu.