Sovint veiem com algunes persones pateixen trastorns intestinals; pel que sembla és molt comú dins de la població mundial tenir aquest tipus de patiment. Aquest fenomen es pot atribuir a mals hàbits alimentaris, a l'augment de l'estrès quotidià, a la manca d'activitat física i també a la poca freqüència amb què moltes persones assisteixen el metge quan apareixen els primers símptomes digestius.
La colitis nerviosa, per la seva banda, és un trastorn intestinal que afecta directament el còlon i l'intestí. Aquest patiment, també conegut com síndrome de l'intestí irritable o síndrome del còlon irritablepot deteriorar de forma considerable la qualitat de vida i, fins i tot, arribar a complicar-se de manera greu si no es tracta amb les atencions i cures necessàries, especialment quan es confon amb altres tipus de colitis més perilloses (com la colitis ulcerosa o la colitis infecciosa) i es retarda el diagnòstic correcte.
Per tot això, dediquem aquest article en profunditat a la colitis nerviosa: què és exactament, quins són les causes, què símptomes produeix, com es diagnòstics, què Tractaments existeixen, quins aliments convé consumir i quins evitar, i quins canvis destil de vida ajuden realment a mantenir-la sota control.
Què és la colitis nerviosa?
La colitis nerviosa és una malaltia intestinal funcional que afecta directament el còlon i els intestins. Es coneix en l'àmbit mèdic com síndrome de l'intestí irritable (SII) o síndrome del còlon irritable. El terme “nerviosa” fa referència a la seva estreta relació amb el estrès, l'ansietat i altres factors emocionals.
Es tracta d'un procés freqüentment inflamatori, dolorós i recurrent on hi ha una alteració del funcionament normal de l'intestí. No sempre s'observen lesions greus a les proves, però l'intestí es torna hipersensible i es produeixen canvis en la seva motilitat. L'aparició d'aquesta malaltia pot anar acompanyada de forts dolors abdominals, sensació de recargolaments, marejos, sensació de pes o cremor a l'esquena baixa i, al seu torn, canvis importants en els hàbits d'evacuació del pacient, presentant diarrees, restrenyiment o una alternança entre tots dos.
Aquesta malaltia pot afectar de manera notable el estil de vida de la persona i la seva autoestima. Hi ha etapes en què el pacient travessa moments d'autèntica crisi i desesperació en no saber com aturar els dolors i els símptomes de la colitis, cosa que impacta en la seva vida laboral, familiar, de parella i social.
En tots els casos és recomanable que el pacient visiti sovint al especialista en gastroenterologia o medicina interna, fins i tot encara que els símptomes millorin o desapareguin per temporades. Així mateix, si tenim antecedents personals o familiars d'altres malalties de l'aparell digestiu, és fonamental una vigilància periòdica per prevenir complicacions i descartar patologies més greus.
D'altra banda, el pacient que pateix de colitis nerviosa ha de fer un canvi profund en els seus hàbits alimentaris i destil de vida. L'experiència clínica i nombrosos estudis coincideixen que la mala alimentació, els menjars copiosos, alts en greixos animals, irritants i ultraprocessats, juntament amb el sedentarisme, són desencadenants clau perquè el còlon i intestins d'una persona predisposada se'n ressentin.
Alguns estudis demostren que la població que pateix de colitis nerviosa presenta sovint algun agent psicològic que afecta directament l'aparell digestiu, com la depressió, les fòbies, l'ansietat, la por crònica o l'estrès posttraumàtic. Aquests estats emocionals estan involucrats directament amb laparició, la intensitat i la durada dels brots de la malaltia.
En general, aquests pacients tendeixen a autodenominar-se amb qualitats negatives ia culpabilitzar-se. Això és degut, en part, a l'estrès que genera patir un dolor constant i inesgotable ia la incomprensió social d'un trastorn que moltes vegades no es veu en una analítica o radiografia. Poden arribar a sentir que són els causants directes de la malaltia, quan en realitat la majoria de vegades es tracta d'una combinació de les seves pròpies característiques biològiques (com la hipersensibilitat intestinal) amb factors ambientals, psicològics i alimentaris.
L'aparició de la malaltia varia també depenent de la edat del pacient i dels factors genètics. Per exemple, en adults amb edat compresa entre els 50 i els 60 anys, tendeix a presentar-se de manera més crònica, sovint amb menys intensitat de dolor però amb símptomes persistents de distensió, gasos o canvis en el ritme intestinal. En canvi, un adult jove pot patir episodis de dolor molt intens associats a espasmes del còlon i producció de sucs gàstrics que alteren el procés digestiu habitual.
La colitis també pot aparèixer a nens i adolescents. En edats primerenques el llindar del dolor és menor i, a més, és més fàcil confondre-la amb infeccions o intoleràncies alimentàries. Tot i que els casos greus que posen en perill la vida són poc freqüents, un diagnòstic tardà o un tractament inadequat pot portar a deshidratació, pèrdua de pes i malnutrició, per la qual cosa és essencial consultar el pediatre o gastroenteròleg infantil quan els símptomes es prolonguen. En general, els casos infantils severs són rars, però requereixen atenció ràpida.
Quins són els tipus de colitis?
El terme colitis fa referència, en general, a la inflamació de l'còlon. Hi ha diversos tipus de colitis amb causes, evolució i tractaments molt diferents, per la qual cosa és crucial distingir-les correctament. A nivell general, podem esmentar les següents:
- Nerviosa o funcional (síndrome de l'intestí irritable): està associada directament a situacions de estrès i desequilibris a l'eix cervell-intestí, on les parets de l'intestí es contrauen de manera irregular, causant molèsties amb el pas de gasos i en els propis moviments del sistema digestiu. No produeix lesions greus visibles, però sí que genera dolor, distensió i canvis en el ritme intestinal.
- ulcerosa: aquesta malaltia és de tipus crònic i inflamatori. Es caracteritza per l'aparició de úlceres a la mucosa del còlon i el recte. La inflamació sol començar al recte i s'estén de manera contínua cap a les parets del còlon. És una malaltia autoimmune que pot provocar sagnat rectal, anèmia i un risc més gran de càncer colorectal si no es tracta de forma adequada.
- Hemorràgica o infecciosa: aquest tipus de colitis és ocasionada per bacteris com la Escherichia coli o per altres microorganismes (virus, paràsits). Sol presentar-se amb diarrea intensa, de vegades amb sang, febre i malestar general. Requereix diagnòstic ràpid per indicar l'antibiòtic o el tractament específic, i es diferencia de la colitis nerviosa perquè sol ser un quadre agut i de curta durada.
- tòxica: es produeix com una complicació greu de la colitis ulcerosa (megacòlon tòxic). En aquest cas, la inflamació del còlon és tan intensa que es pot dilatar de manera perillosa, comprometre la irrigació sanguínia i portar a perforacions, infeccions sistèmiques i risc vital. És una urgència mèdica que exigeix atenció hospitalària immediata.
- granulomatosa: aquest és un patiment molt específic, relacionat amb la malaltia de Crohn, en què el sistema immunitari autoataca els teixits de l'intestí i còlon formant granulomes (acúmuls inflamatoris). Pot afectar tot el tub digestiu, des de la boca fins a l'anus, i cursa amb diarrea, dolor, pèrdua de pes i complicacions com ara fístules i estenosi.
- Associada a l'ús de medicaments: l'ús prolongat o inadequat de certes substàncies com alguns antiinflamatoris no esteroïdals, antibiòtics d'ampli espectre, suplements de ferro o fins i tot dosis altes de vitamina C pot danyar la mucosa intestinal i causar una colitis aguda o crònica, manifestada per diarrea, dolor abdominal i, de vegades, sagnat.
A més d'aquesta classificació clàssica, a la pràctica clínica es realitza una subclassificació funcional de la colitis nerviosa segons el tipus d'evacuacions, perquè això orienta el tractament farmacològic:
- Colitis amb predomini de restrenyiment: el pacient té excrements dures, escasses i seques. L'evacuació requereix esforç, pot ser dolorosa i la freqüència de deposicions disminueix notablement.
- Colitis amb predomini de diarrea: es caracteritza per evacuacions freqüents, soltes o aquoses, moltes vegades acompanyades durgència i sensació de no arribar a temps al bany.
- Colitis mixta: el pacient alterna períodes de restrenyiment de diversos dies amb episodis de diarrea sobtada. Aquesta variant és especialment desconcertant per al pacient i requereix un enfocament terapèutic molt individualitzat.
- No classificable: quan els símptomes de dolor, distensió i malestar són clars, però les deposicions no mostren un patró alterat constant en la forma o freqüència. Tot i així, hi ha una alteració funcional de l'intestí que requereix atenció.
Identificar correctament el tipus de colitis i, dins de la colitis nerviosa, el subtipus predominant, és clau per escollir el tractament més eficient i evitar que un medicament per a la diarrea empitjori un restrenyiment sever (o al revés).
Per què es desenvolupa la colitis nerviosa?
La colitis nerviosa no en té una única causa. És el resultat de la interacció entre factors biològics, psicològics i ambientals. Se sol parlar d'un trastorn del eix cervell-intestí: el sistema digestiu posseeix la seva pròpia xarxa de neurones (sistema nerviós entèric) que està en comunicació constant amb el cervell. Quan aquest equilibri s'altera, l'intestí esdevé més sensible i reacciona de manera exagerada a estímuls que en altres persones passen desapercebuts.
Entre els factors que estan involucrats en el desenvolupament d'aquesta malaltia destaquen els forts períodes d'estrès (laboral, familiar, econòmic o acadèmic), les experiències traumàtiques primerenques, la presència de trastorns emocionals i la predisposició genètica. Si un familiar ha patit aquest trastorn o altres malalties de l'intestí, augmenta la probabilitat que una altra persona de la família el desenvolupi.
Els pacients que pateixen de colitis nerviosa tenen, en molts casos, un sistema immunològic alterat. No sempre és un sistema feble, sinó un sistema que pot reaccionar de forma inadequada davant de canvis en la microbiota intestinal, infeccions prèvies o estrès crònic. Encara no es coneix amb absoluta precisió si aquesta alteració és causa o conseqüència de la malaltia, però s'ha vist que hi ha una baixa inflamació crònica de la mucosa intestinal i canvis en la composició dels microorganismes de l'intestí (microbiota).
El factor ambiental és un dels més influents en el desenvolupament de la malaltia i, paradoxalment, un dels que més passa desapercebut en el diagnòstic: contaminació ambiental, consum habitual de tabac i alcohol, mala higiene alimentària, treball sedentari, poques hores de son i exposició contínua a situacions de tensió són elements que contribueixen al desenvolupament i manteniment de la colitis nerviosa.
A més, la colitis nerviosa pot aparèixer després d'un episodi de gastroenteritis infecciosa (virus, bacteris o paràsits) que altera de manera brusca la flora intestinal. D'això se'n diu, en alguns casos, SII postinfecciós. També es pot relacionar amb un sobrecreixement bacterià a l'intestí prim, cosa que explica la intensitat dels gasos, el meteorisme i la distensió abdominal en moltes persones.
Diagnòstic
El diagnòstic de la colitis nerviosa s'ha de basar en diversos símptomes típics i en exclusió d'altres malalties orgàniques més greus. Hi ha factors multifactorials que influeixen directament en l'aparició de la colitis, per la qual cosa cal utilitzar un criteri clínic flexible i, alhora, rigorós per determinar un diagnòstic precís.
A la consulta, el metge en realitza una història clínica detallada en què pregunta per la freqüència, durada i intensitat del dolor abdominal, els canvis en el ritme de les deposicions, la presència de moc o sang, l'existència de desencadenants clars (certs aliments, situacions d'estrès) i l'impacte en el son i la vida diària. També investiga antecedents personals i familiars de malaltia inflamatòria intestinal, càncer de còlon, intoleràncies alimentàries i infeccions prèvies.
A més de l'interrogatori, se'n realitza una exploració física minuciosa, palpant l'abdomen a la recerca de punts de dolor, masses o distensió, auscultant els sons intestinals (que permeten valorar el moviment de l'intestí) i comprovant signes de deshidratació, pèrdua de pes, pal·lidesa o febre.
En molts casos, se sol·liciten estudis de laboratori i d'imatge per descartar altres causes de colitis:
- Anàlisi de sang (per avaluar anèmia, inflamació, infeccions i funció daltres òrgans).
- Estudis d'orina i excrements fecals per descartar infeccions bacterianes, parasitàries o presència de sang oculta.
- Proves d'imatge com a ultrasò i radiografia abdominal, que ajuden a verificar que els òrgans es trobin en una posició i mida normals i sense signes d'obstrucció.
- colonoscòpia en casos seleccionats per visualitzar directament el còlon i descartar colitis ulcerosa, malaltia de Crohn, pòlips o tumors; permet prendre biòpsies si cal.
- TAC o RM abdominal quan hi ha dubtes diagnòstics o complicacions.
Es poden observar símptomes propis de la malaltia com dolor per evacuar, dolor abdominal, còlics i rampes fortes, distensió abdominal, flatulències, gasos, sensació d'evacuació incompleta, evacuacions amb moc i evacuacions urgents. Aquests símptomes, presents de forma recurrent durant almenys tres mesos, donen suport al diagnòstic de síndrome de l'intestí irritable una vegada descartades altres patologies.
Homes i dones poden presentar matisos diferents als símptomes. La presència de moc rectal pot ser diferent depenent del sexe, i la distensió abdominal i la sensació d'evacuació incompleta pot ser molt més intensa en dones que en homes. També s'ha observat que la colitis nerviosa és més freqüent en dones i sol iniciar en persones menors de 50 anys, encara que pot aparèixer a qualsevol edat.
D'altra banda, l'estil i la qualitat de vida influeixen directament en el curs de la malaltia. El grau de satisfacció personal, l'estabilitat emocional, el nivell d'estrès a la llar i al treball i la xarxa de suport social determinen el desenvolupament, la freqüència i la intensitat dels brots.
Aquest tipus de malaltia limita la vida del pacient a nivell emocional, sexual, mental i social. Algunes persones perden capacitats socials a causa del seu patiment, que de vegades els limita el trasllat a certs llocs per por de no trobar un bany, o els pot fer passar moments molt incòmodes en públic per la urgència d'evacuar o els sorolls intestinals.
Causes principals i factors desencadenants
Com hem esmentat, la colitis nerviosa pot ser causada per múltiples factors. Alguns són predisponents (augmenten la probabilitat de patir-la) i altres actuen com desencadenants directes dels brots. Entre els més importants es troben els alts nivells d'estrès, els factors ambientals, els factors psicològics i certs aspectes de la alimentació.
Entre els desencadenants més freqüents destacats pels especialistes s'hi inclouen:
- Canvis dràstics en els hàbits del pacient (mudances, canvi de treball, torns nocturns, ruptures de parella) que generin estrès intens.
- conflictes familiars perllongats, discussions freqüents o entorns casolans hostils.
- conflictes laborals, sobrecàrrega de treball, caps autoritaris, pressió per resultats o por de perdre la feina.
- conflictes sentimentals i de parella, separacions, gelosia o inseguretats que eleven el nivell d'ansietat.
- presència de dificultats econòmiques o deutes que generen preocupació constant.
- Abús de fàrmacs no receptats, sobretot laxants, antiinflamatoris, antibiòtics o suplements presos sense supervisió.
- Estats psicològics inestables com la depressió, l' ansietat, la por, la frustració, la baixa autoestima, el pànic i els antecedents de abús físic, sexual o emocional.
hipersensibilitat visceral
Diversos estudis demostren que els pacients que pateixen de colitis nerviosa tenen una hipersensibilitat visceral, és a dir, reaccionen amb dolor intens a estímuls interns (com el moviment de gasos o la femta) que la resta de la població amb prou feines percep. Aquesta sensibilitat augmentada es relaciona amb una activació més gran de certes àrees del sistema nerviós central.
El dolor que causa el restrenyiment, la distensió i la cremor abdominal pot ser percebut per la medul·la espinal i projectat cap a centres cerebrals com les amígdales cerebrals i hipotàlem, regions implicades en el processament del dolor i en la resposta emocional. Això fa que lexperiència sigui més intensa i angoixant per a la persona.
L'eix cervell intestí es veu, per tant, afectat per aquesta hipersensibilitat del pacient a certs estímuls que formen part dels símptomes de la malaltia. Es produeix un cercle viciós: el dolor augmenta l'ansietat, l'ansietat incrementa la sensibilitat al dolor i això perpetua els episodis de colitis.
Factors psicològics i emocionals
més del 50% dels pacients que pateixen colitis nerviosa mostren problemes de caràcter psicològic, i en molts casos aquests trastorns emocionals es converteixen en la causa principal o en el factor que perpetua el quadre clínic. La depressió, els trastorns d'ansietat, l'estrès crònic, l'insomni i els pensaments negatius mantinguts alteren la manera com el cervell processa els senyals que arriben des de l'intestí.
Es pot observar com els fills de persones amb colitis nerviosa presenten símptomes semblants. Això és degut tant a una possible predisposició genètica com a la exposició emocional model parental. El nen creix en un ambient on el dolor abdominal, la preocupació per la digestió i l'ansietat són freqüents, cosa que pot sensibilitzar el seu propi eix cervell-intestí.
Alhora, els mateixos factors psicològics poden impedir que el pacient acudeixi a l'especialista, bé sigui per vergonya, por del diagnòstic o experiències prèvies negatives amb el sistema sanitari. Això retarda l‟inici d‟un tractament adequat i afavoreix la cronicitat.
D'altra banda, l' inflamació de la paret intestinal de baix grau, associada a canvis a la microbiota, també està involucrada en les causes de la colitis nerviosa. Aquests canvis microbians poden ser conseqüència d'infeccions, dietes molt pobres en fibra o riques en aliments ultraprocessats, o de l'ús repetit d'antibiòtics, i es relacionen amb una producció més gran de gasos, toxines locals i malestar abdominal.
Símptomes de la colitis nerviosa
Els símptomes daquesta malaltia són múltiples i varien depenent del tipus de colitis i del subtipus funcional predominant. No obstant això, hi ha manifestacions molt comunes que s'observen a la majoria dels pacients:
- diarrea (fets soltes o líquides, amb més freqüència d'evacuacions, sovint amb urgència).
- dolor abdominal tipus còlic o opressiu, localitzat sobretot a la part baixa de l'abdomen. Sol alleujar després de la defecació o l'expulsió de gasos.
- sagnat rectal lleu en alguns tipus de colitis (sobretot no nerviosa); al SII clàssic no és habitual, per la qual cosa la seva presència ha de fer sospitar altres patologies i requereix valoració mèdica immediata.
- mucositat rectal, és a dir, expulsió de moc transparent o blanquinós barrejat amb la femta o de forma aïllada.
- Intensos còlics i recargolaments abans o durant l'evacuació.
- restrenyiment ( excrements dures, evacuacions poc freqüents, esforç excessiu, sensació de bloqueig).
- Gases i flatulències abundants, que poden anar acompanyats d'eructes freqüents i sensació de pesadesa.
- sensació de ardor a les parets del còlon i intestins, així com ardor al recte, sobretot després d'episodis de diarrea intensa.
- sensació de puix o tenesme, és a dir, necessitat constant d'anar al bany encara que les evacuacions siguin petites o incompletes.
- forts mals de cap associats al malestar digestiu ia l'estrès mantingut.
- febre lleugera en algunes formes de colitis (sobretot infecciosa o inflamatòria); al SII típic no és un símptoma constant, i la seva presència s'ha de valorar acuradament.
- Pèrdua de pes en els casos en què el pacient evita menjar per por del dolor o per episodis perllongats de diarrea o malabsorció.
- Pèrdua de la gana, sacietat precoç i sensació de llenura amb petites quantitats de menjar.
- Cansament i fatiga crònica per la combinació de dolor, mala qualitat del son, ansietat i mala absorció de nutrients.
- Anèmia en alguns tipus de colitis que cursen amb sagnat o mala absorció, cosa que genera pal·lidesa, debilitat i dificultat per concentrar-se.
- deshidratació si les diarrees són molt freqüents i no es reposen adequadament líquids i electròlits.
- Nàusees i de vegades vòmits, sobretot en brots aguts o després de la ingesta d'aliments molt irritants.
- Nafres a la boca i alteracions a la pell (protuberàncies, inflamacions) quan es tracta de colitis de tipus inflamatori sistèmic, com la ulcerosa o la malaltia de Crohn.
A la colitis nerviosa, el dolor abdominal sol ser difús o localitzat en hemiabdomen inferior, no s'irradia habitualment a altres zones, és d'intensitat lleu a moderada i dura menys de dues hores, alleujant-se després de la defecació. No sol despertar el pacient a la nit, de manera que si el dolor o la diarrea interrompen el somni de forma constant, cal consultar amb urgència per descartar altres malalties més greus.
Quan consultar immediatament el metge?
És important saber identificar els anomenats dades d'alarma. Si a més de la inflamació i el dolor notes algun dels signes següents, has d'acudir al metge com més aviat millor:
- Pèrdua de pes sense causa aparent.
- diarrea nocturna que et desperta del son amb urgència per anar al bany.
- sagnat rectal visible a la femta, al paper o al vàter.
- Anèmia per deficiència de ferro o altres tipus d'anèmia detectats en una anàlisi de sang.
- Vòmits inexplicables i persistents.
- Dolor abdominal que no s'alleuja en expulsar gasos o en evacuar i que augmenta progressivament.
- Febre elevada i malestar general intens.
Aquests símptomes poden indicar una afecció més greu, com colitis ulcerosa, malaltia de Crohn, infecció intestinal severa o fins i tot càncer colorectal, patologies que requereixen un abordatge diferent de la síndrome de l'intestí irritable.
Conseqüències de la colitis nerviosa
Les conseqüències de la colitis nerviosa depenen del temps d'evolució, l' intensitat dels símptomes i el grau de adherència al tractament. Tot i que la síndrome de l'intestí irritable no sol causar lesions greus com úlceres profundes ni augmenta el risc de càncer colorectal, el seu impacte a la vida diària pot ser molt significatiu.
En el pla emocional, molts pacients desenvolupen por de sortir de casa, a viatjar oa participar en activitats socials per por de no trobar un bany proper o de patir un episodi de diarrea o dolor en públic. Això pot portar a un progressiu aïllament, empitjorar quadres de depressió o ansietat i afectar les relacions de parella i familiars.
A nivell laboral, els símptomes recurrents de dolor i malestar condueixen a absències freqüents ia una disminució del rendiment. Estudis poblacionals han mostrat que les persones amb colitis nerviosa de moderada a greu perden diverses vegades més dies laborals que els que no presenten aquest trastorn digestiu, cosa que repercuteix tant en l'economia personal com en la productivitat general.
En els casos en què la colitis es combina amb malalties inflamatòries intestinals, les conseqüències poden ser més severes: perforació de les parets de l'intestí, hemorràgies intenses, infeccions sistèmiques (sèpsis) i fins i tot la mort si no es rep atenció mèdica adequada i oportuna. Per això, és vital no automedicar-se ni minimitzar els símptomes quan aquests canvien de patró o empitjoren de cop.
En tots els casos és molt important que el pacient eviti l'ús prolongat de remeis casolans o fàrmacs sense control mèdic i assisteixi a consulta per rebre una avaluació integral. Només un especialista pot determinar si es tracta de colitis nerviosa, colitis ulcerosa, una infecció o una altra patologia que requereixi fins i tot intervenció quirúrgica o tractaments immunomoduladors.
Tractaments per a la colitis nerviosa
El tractament de la colitis nerviosa és, per naturalesa, integral i personalitzat. No existeix, fins ara, un medicament únic que guareixi definitivament la síndrome de l'intestí irritable, però sí múltiples estratègies que permeten controlar els símptomes, millorar la qualitat de vida i reduir la freqüència i intensitat dels brots.
En termes generals, els pilars del tractament són:
- Canvis a la alimentació i en els horaris de menjar.
- Maneig del estrès i dels factors emocionals mitjançant tècniques específiques.
- ús de drogues seleccionats segons el subtipus de colitis (amb restrenyiment, amb diarrea o mixt).
- Activitat física regular adaptada a cada persona.
Hi ha diversos tractaments específics per tractar els diferents nivells de gravetat de la colitis nerviosa i per adaptar-se al tipus de pacient:
- Tècniques de relaxació: aquest tipus de tractaments inclou la relaxació muscular progressiva, la respiració diafragmàtica, el ioga suau i el mindfulness, que han demostrat ser de gran ajuda per a les persones que pateixen colitis nerviosa. Redueixen l'activació del sistema nerviós, disminueixen la hipersensibilitat intestinal i milloren la percepció del dolor.
- Teràpies conductuals i psicològiques: la teràpia cognitiu-conductual, la teràpia d'acceptació i compromís i altres intervencions psicològiques treballen les emocions de la persona pel que fa a la malaltia, ajuden a manejar els nivells d'estrès, els pensaments catastròfics i les conductes d'evitació, reduint de manera progressiva l'impacte de la colitis a la vida diària.
Medicaments per tractar la colitis
No hi ha un medicament que guareixi per complet la colitis nerviosa, però sí que es disposa de fàrmacs que ajuden a alleujar la inflamació, modificar la motilitat intestinal i reduir els símptomes digestius i extraintestinals. En el maneig de la colitis (nerviosa i inflamatòria) se solen utilitzar tres grans grups:
- Amí salicilats: tenen potents propietats antiinflamatòries a nivell de la mucosa intestinal i s'empren sobretot en colitis ulcerosa i malaltia inflamatòria intestinal. Els medicaments classificats com a tal són la mesalamina, l' mesalazina i la salazopirina/sulfasalazina. L'efecte d'aquests fàrmacs és principalment tòpic i sempre s'han d'usar sota prescripció mèdica. Poden trobar-se al mercat amb noms comercials com Canasar, Pentasar o Colazar, depenent del país.
- Corticosteroides: aquest grup de medicaments serveix per tractar brots de inflamació intestinal aguda a curt termini. Redueixen el dolor, el sagnat i la diarrea de manera efectiva, però el seu ús ha de ser estrictament controlat per un especialista, ja que poden produir importants efectes secundaris (retenció de líquids, augment de pes, osteoporosi, alteracions de la glucosa, etc.) i no tots els pacients els toleren bé.
- Immunoreguladors i immunomoduladors: se subministren de manera oral o injectable, i es recepten quan cap dels anteriors descrits és eficaç o quan es requereix un control de la resposta immune a mitjà i llarg termini.
A més d'aquests, a la síndrome de l'intestí irritable s'utilitzen sovint altres fàrmacs, com:
- Antiespasmòdics, per disminuir els espasmes del còlon i alleujar el dolor tipus còlic.
- Laxants suaus o suplements de fibra en els casos amb predomini de restrenyiment, sempre sota supervisió per evitar empitjorar els gasos i la distensió.
- Medicaments específics per a la Diarrea en el subtipus amb predomini de femta líquida, evitant-ne l'ús indiscriminat per no agreujar el quadre en persones restrenyides.
- Probiòtics i prebiòtics seleccionats, amb la intenció de millorar la microbiota intestinal i reduir la inflamació i la hipersensibilitat.
En alguns pacients amb colitis nerviosa, el metge també pot indicar fàrmacs d'ús psiquiàtric en dosis baixes, com certs antidepressius o ansiolítics, ja que han demostrat millorar el llindar del dolor, la qualitat del son i la percepció subjectiva dels símptomes digestius, fins i tot en persones sense depressió profunda.
Consumir multivitamínics de qualitat, sota recomanació mèdica, també pot ajudar a millorar l'estat anímic del pacient i corregir possibles mancances nutricionals derivades de la mala absorció o de dietes molt restrictives aplicades per por als símptomes.
Quin tipus d'aliments he de consumir?
Si vostè és un pacient que pateix de colitis nerviosa, heu d'optar per consumir aliments fàcils de pair, pobres en greixos saturats i rics en aigua, fibra soluble i nutrients. Els fruits vegetals, hortalisses cuites, cereals integrals suaus i grans ben preparats són els ideals per reduir els dolors intestinals i millorar el trànsit, sempre adaptant les quantitats a la tolerància individual.
També ha de limitar o evitar el consum de carns vermelles greixos, que es tornen pesades per al sistema digestiu i poden ser causants de restrenyiments i gasos intensos. En lloc seu, podeu prioritzar proteïnes magres com pollastre sense pell, gall dindi, peix blanc i alguns llegums en quantitats moderades, segons la tolerància personal.
Podeu optar per consumir proteïnes de peix i marisc, rics en omega 3 amb propietats antiinflamatòries, sempre que no hi hagi al·lèrgia o intolerància i consultant prèviament l'especialista per evitar qualsevol dolor ocasionat per l'alimentació. També són recomanables les greixos saludables com l'oli d'oliva, l'alvocat o les llavors de llinosa mòltes.
Quins aliments prevenen la colitis?
Si és una persona que vol prevenir malalties digestives futures o disminuir la freqüència dels brots de colitis nerviosa, pot integrar de forma regular els aliments següents:
- Prunes panses: són una molt bona font de fibres i sorbitol, que ajuden a regular el trànsit intestinal. Prendre un o dos gots d'aigua amb prunes panses remullades pot ajudar a prevenir el restrenyiment, sempre que es toleri bé i no s'abusi, per evitar diarrees.
- poma: té un contingut elevat a antioxidants i fibra soluble (pectina), que contribueixen a protegir la mucosa intestinal ia regular la consistència de la femta, prevenint tant el restrenyiment com la diarrea lleu.
- Prebiòtics: aquest terme fa referència als carbohidrats no absorbibles (com la inulina o els fructooligosacàrids), que alimenten els bacteris beneficiosos de l'intestí i afavoreixen l'acció dels probiòtics, ajudant a mantenir una microbiota equilibrada ia evitar el restrenyiment i la inflamació.
- Omega 3: consumiu oli de peix, llavors de llinosa, oli d'oliva, de canola o de soja, que tenen propietats antiinflamatòries i poden contribuir a millorar l'estat de la mucosa intestinal i disminuir el dolor.
- Àloe vera: ajuda a disminuir les possibilitats de desenvolupament de símptomes intensos de la síndrome del còlon irritable. Si podeu consumir càpsules toves d'àloe vera o sucs naturals, feu-ho amb moderació i eviteu els que vénen envasats, ja que solen contenir un alt contingut de sucre afegida i altres additius.
Quin tipus d'aliments he d'evitar?
La persona que pateix de colitis ha d'evitar, en la mesura que sigui possible, els aliments que tendeixen a irritar la mucosa intestinal oa produir una gran quantitat de gasos. Entre els més problemàtics hi ha els aliments molt picants, rics en colorants i additius químics, els ultraprocessats, els lactis en grans quantitats (especialment si hi ha intolerància a la lactosa), les carns vermelles greixoses, certs fruits cítrics i, en general, tot tipus d'aliment que impedeixi que el còlon descansi i recuperi el seu equilibri.
Es recomana eliminar o reduir de forma dràstica de la dieta els aliments següents:
- Alcohol, pel seu efecte irritant directe i la seva capacitat per alterar la microbiota intestinal.
- Cafè i altres begudes amb cafeïna en excés, que augmenten la motilitat intestinal i poden desencadenar diarrea i ansietat.
- Te verd i te negre molt concentrats, pel seu contingut en cafeïna i tanins.
- Fesols, llenties i altres llegums en grans quantitats o mal cuites, perquè generen gasos i distensió, encara que a algunes persones els sentin bé en porcions petites.
- verdures com bròquil, coliflor, col de Brussel·les, col, all i ceba, especialment crues, ja que poden augmentar el meteorisme de manera notable en persones sensibles.
- Embotits grassos, menjars ràpids, fregits, xocolates, crispetes de blat de moro, nous i productes amb sucre refinada elevada.
Cada pacient és diferent, per la qual cosa és útil portar un registre d'aliments i símptomes per identificar quins menjars concrets empitjoren la colitis nerviosa en cada cas i ajustar la dieta amb l'ajuda d'un professional de la nutrició.
Quins hàbits he de implementar?
Per controlar la colitis nerviosa no n'hi ha prou amb prendre medicaments puntuals; és imprescindible implementar una sèrie de hàbits de vida saludables de manera constant.
En primer lloc, heu de procurar visitar el metge amb freqüènciaespecialment quan els símptomes canvien, empitjoren o apareixen dades d'alarma. Això permet ajustar el tractament, revisar la dieta i prevenir complicacions.
En segon lloc, és fonamental tenir cura dels hàbits laborals. Si el vostre treball implica una càrrega d'estrès excessiva, jornades molt llargues o torns rotatoris que afecten el son, valoreu juntament amb el vostre metge la possibilitat de reduir la càrrega laboral o reorganitzar els seus horaris segons el nivell de tolerància a l'estrès i les necessitats mèdiques. Recordeu que la vostra salut és el més important i que un intestí sotmès a tensió constant reaccionarà amb més brots de colitis.
També convé crear un hàbit diari de relaxació d'uns minuts, com ara meditació, respiració profunda, ioga suau o caminades tranquil·les. Aquestes pràctiques ajuden a disminuir l'activació del sistema nerviós, millorar el son i controlar els nivells de dolor. Per a moltes persones, programar 10-20 minuts al dia daquestes activitats marca una diferència notable en la freqüència de les seves crisis de colitis.
Pel que fa als hàbits alimentaris, el pacient ha d'ingerir els seus aliments de 5 a 6 cops al dia, en porcions petites, mastegant bé i evitant menjar amb presses o sota un estat de gran nerviosisme. Menjar a poc a poc, assegut i sense distraccions excessives (com pantalles o discussions) és ideal per mantenir el sistema digestiu en bones condicions i per no forçar-lo a fer feines per a les quals no està preparat en moments d'estrès.
mantenir un pes adequat, realitzar activitat física moderada de manera regular, dormir prou i comptar amb una xarxa de suport emocional són elements que, sumats a un bon seguiment mèdic, permeten que moltes persones amb colitis nerviosa tornin a portar una vida pràcticament normal. La clau és entendre la malaltia, escoltar els senyals del cos i actuar de manera preventiva, en lloc de reaccionar només davant les crisis.
Adoptar una actitud activa i responsable cap a la colitis nerviosa, combinant el tractament mèdic amb una alimentació conscient i un bon maneig de l'estrès, transforma aquest trastorn d'un enemic impredictible en una condició que, encara que molesta, es pot mantenir sota control i permetre una vida plena i satisfactòria.